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线材百科2021-11-23中国结知识问答73

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　　　　肛瘘外口和内口的检查方法，若外口在横线后方，瘘管常呈弯型，且内口多在肛管后正，肛瘘外口和内口的界定：

　　　　在肛门中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置；若外口在横线后方，瘘管常呈弯型，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall规律。甘肃兰州友好肛肠医院v甘肃兰州最好的肛肠医院?多数肛瘘符合以上规律，但也有例外，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，后方低位肛周脓肿可能是直型。临床上观察到，肛瘘的直与弯，除与肛管的前、后有关系外，与肛瘘的高位及低位，与外口距肛缘的远近，都有一定关系。

　　　　肛瘘的检查方法：　　1、望诊：可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。甘肃兰州友好肛肠医院v甘肃兰州最好的肛肠医院?周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉花?�组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。

　　　　2、触诊：低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。甘肃兰州友好肛肠医院v甘肃兰州最好的肛肠医院?

　　　　3、直肠指检：常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。

　　　　4、确定瘘管的深度与括约肌的关系：由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在内括约肌之间走行，手术中切开管道，必然要切开有关的括约肌。甘肃兰州友好肛肠医院v甘肃兰州最好的肛肠医院?特别是通过肛门直肠环的瘘管，切开肛门直肠环，术后会引起肛门失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与肛门括约肌的关系。

　　　　5、确定瘘道主体与支体的变化：在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌；有时从肛门外部看，仅一个外口，症状也不明显，但可能是瘘管很深，内口寻求比较困难的复杂性肛瘘；有时瘘外口较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。甘肃兰州友好肛肠医院v甘肃兰州最好的肛肠医院?因此对肛痿的诊断要具体细致。

　　　　6、全身检查：肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢；骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的；非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时作细菌培养和抗生素敏感试验，并注意血沉、血象变化。或进行肛门括约肌功能测定。甘肃兰州友好肛肠医院v甘肃兰州最好的肛肠医院?对某些可疑病例，还应作活组织病理检查，以确定肛瘘的性质，并要特别观察有无恶变。

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